街机捕鱼:追回医疗保险资金115.6亿元

医疗保障基金是人民群众的“医疗费”和“救命费”。基金的使用安全关系到广大人民群众的切身利益，关系到医疗保障体系的健康可持续发展。然而，医疗保障资金使用者多，链条长，风险点多，监管难度大。欺诈保险问题继续频繁发生。

Zihai,国家医疗保险管理局副局长介绍,2019年,815000年国家医疗保障部门检查指定的医疗机构,和使用方法,如采访,要求修正,复苏,和罚款处理264000个医疗机构违反法律、法规和合同,占32%的检验机构。全年追回医疗保险资金115.6亿元。

2020年，在医保局、卫生部门全面自查自纠的基础上，对60多万家定点医疗机构进行了检查。通过自查自检，处理违法违规、违章违纪的医疗机构40多万家。据悉，超过一半的定点医疗机构存在不同程度的资金使用问题，医保基金全年收回223.1亿元。去年基金收入总额为2.4万亿元，支出约2.1万亿元。全年余额为2700亿元。历年滚动收支超过3万亿元。基金目前运作顺利，余额相对充足。但也存在许多结构性问题。

史Zihai表示,尽管当前滚动平衡是相对较大的,三分之一的个人账户,平衡的整体资金约2万亿元,和基金平衡的地区分布很不均匀,主要集中在一些省份的人口流入,和浓度仍然是精益求精的程度。据统计，2010年人口流入较多的东部六省市职工医疗保险集体基金累计余额占全国的44.7%，去年已升至56.6%。

在《条例》颁布之前，我国在医疗保障领域没有专门的法律法规，处罚主要依据《社会保险法》和《刑法》的一些规定。本次颁布的《条例》明确规定了医疗保险行政部门、医疗保险经办机构、定点医疗机构和参保人员的行为规范。石子海指出，立法的主要目的是确保基金的安全，促进基金的有效使用，防止人民的“救世钱”变成被允许被骗的“唐僧肉”。